GRUPO EILEEN

Sociosanitario-Ayuda a domicilio

Informe diario de situación: Rafael C.L.

FECHA*

ESTADO DE ÁNIMO

ESTADO DE ÁNIMO*
Si es necesario ampliar información :

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA  (AVD) 

Medicación

MEDICACIÓN. ¿Se está quedando sin alguna medicación?*
Indicar los medicamentos a punto de agotarse y/o que es necesario ir pidiendo:
MEDICACIÓN FIN SEMANA. COMPLETAR SÓLO los LUNES. ¿Se tomó la medicación?. Estaba vacío el bote del
MEDICACIÓN NOCHE ¿Se había tomado la medicación de la noche?*
MEDICACIÓN MAÑANA ¿Se había acordado de ponerse el parche?*
MEDICACIÓN DESAYUNO. ¿Se había tomado la medicación del desayuno?*
MEDICACIÓN MEDIODÍA ¿Se ha acordado de tomar la medicación del mediodía?*

Aseo, Higiene e Imagen personal

ASEO ¿Se ha duchado hoy ?*
ASEO ¿Se ha afeitado hoy ?*
IMAGEN ¿Se ha cambiado de ropa hoy?*

Colaboración y ejercicio

COLABORACIÓN ¿Ha participado en las compras?*
COLABORACIÓN ¿Ha colaborado en la preparación de las comidas?*
COMUNICACIÓN. Ha estado*
EJERCICIO FÍSICO ¿Ha salido a andar? Sólo se considera ejercicio físico si ha salido específicamente a hacer deporte. En caso contrario será No*
EJERCICIO MENTAL ¿Ha visto Tv, radio, prensa.., ?*

Alimentación

ALIMENTACIÓN. ¿Se tomó la cena del día anterior?*
ALIMENTACIÓN ¿Ha almorzado en casa?*
¿Que ha almorzado?*
¿Que tiene para la cena?*

Orientación

ORIENTACIÓN. En casa, ¿se ha desorientado?*
Duración aproximada en minutos de la desorientación en casa.
ORIENTACIÓN En la calle, ¿se ha desorientado?*
Duración aproximada en minutos de la desorientación en la calle.
¿Hay algún otro aspecto del que consideras necesario informar?*
Ampliar información:

NIVEL DE AUTONOMÍA (completar sólo los viernes)

1=Dependiente      2=Con ayuda   3=Mínima ayuda   4=Independiente

Act. vida diaria. Evolución Semanal (VIERNES). 1=Dependiente 2= Con ayuda 3 =Mínima ayuda 4=Independiente

Si después de darle al botón enviar no aparece la página de "Informe enviado" debe haber alguna pregunta sin contestar.