Sociosanitario-Ayuda a domicilio Informe diario de situación: Rafael C.L. FECHA*ESTADO DE ÁNIMOESTADO DE ÁNIMO*Muy bueno, alegreBueno, activoRegular, algo triste, preocupadoMalo, apagado, ausente Muy malo, deprimido, ansiedadHoy no hemos coincididoSi es necesario ampliar información : ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD) MEDICACIÓNMEDICACIÓN. ¿Se está quedando sin alguna medicación?*SiNoIndicar los medicamentos a punto de agotarse y/o que es necesario ir pidiendo:Heipram 10 mg (1-0-0)Deprax 100 mg (0-0-1)Januvia 100mg (1-0-0)Vesicare 5mg (1-0-0)Betmiga 50mg (0-0-1)Exelon parches 9,5 mg (1-0-0)Claversal 500mg (0-2-0)Pritor 80mg (1-0-0)Secalip-Supra 60mg (0-0-1)Xarelto 20mg (0-0-1)Bisoprolol Normon 2,5mg (1-0-1)No lo recuerdo ahoraMEDICACIÓN FIN SEMANA. COMPLETAR SÓLO los LUNES. ¿Se tomó la medicación?. Estaba vacío el bote delSíNoViernes nocheSábado desayunoSábado almuerzoSábado cenaDomingo desayunoDomingo almuerzoDomingo cenaLunes desayunoMEDICACIÓN NOCHE ¿Se había tomado la medicación de la noche?*SiNoNo lo séMEDICACIÓN MAÑANA ¿Se había acordado de ponerse el parche?*SiNoNo lo séMEDICACIÓN DESAYUNO. ¿Se había tomado la medicación del desayuno?*SiNoNo lo séMEDICACIÓN MEDIODÍA ¿Se ha acordado de tomar la medicación del mediodía?*Si, él soloNo, se lo he tenido que recordarAlmorzó fueraASEO, HIGIENE E IMAGEN PERSONALASEO ¿Se ha duchado hoy ?*SiNoNo lo séASEO ¿Se ha afeitado hoy ?*SiNoNo lo séIMAGEN ¿Se ha cambiado de ropa hoy?*Si, él soloNo, se lo he tenido que recordarNoNo lo séCOLABORACIÓN Y EJERCICIOCOLABORACIÓN ¿Ha participado en las compras?*SiNoNo ha habido comprasNo estaba en casaCOLABORACIÓN ¿Ha colaborado en la preparación de las comidas?*SiNoNo estaba en casaCOMUNICACIÓN. Ha estado*DialoganteNormalAusenteNo estaba en casaEJERCICIO FÍSICO ¿Ha salido a andar? Sólo se considera ejercicio físico si ha salido específicamente a hacer deporte. En caso contrario será No*SiNoNo estaba en casaEJERCICIO MENTAL ¿Ha visto Tv, radio, prensa.., ?*SiNoNo estaba en casaALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN. ¿Se tomó la cena del día anterior?*SiNo porque cenó fueraSe preparó él otra cosaSe le olvidó cenarNo le apetecía cenarEra domingo. Cenó por su cuenta.ALIMENTACIÓN ¿Ha almorzado en casa?*SiNo¿Que ha almorzado?* ¿Que tiene para la cena?* CONTROL DE ESFÍNTERES-PÉRDIDASPÉRDIDAS DE NOCHE ¿Ha tenido pérdidas la noche anterior?*NoSí, de orinaSí, de cacaSí, ambasNo lo séPÉRDIDAS DE DÍA ¿Ha tenido pérdidas durante el día?*NoSí, de orinaSí, de cacaSí, ambasNo lo séORIENTACIÓNORIENTACIÓN. En casa, ¿se ha desorientado?*SiNoDuración aproximada en minutos de la desorientación en casa. ORIENTACIÓN En la calle, ¿se ha desorientado?*SiNoNo lo séDuración aproximada en minutos de la desorientación en la calle. ¿Hay algún otro aspecto del que consideras necesario informar?*SiNoAmpliar información: NIVEL DE AUTONOMÍA (completar sólo los viernes)1=Dependiente 2=Con ayuda 3=Mínima ayuda 4=IndependienteAct. vida diaria. Evolución Semanal (VIERNES). 1=Dependiente 2= Con ayuda 3 =Mínima ayuda 4=Independiente1234ComerDuchaAfeitadoElección ropaIr al retreteRecordar medicaciónTomar medicaciónMovilidad en casaMovilidad en calleSi después de darle al botón enviar no aparece la página de "Informe enviado" debe haber alguna pregunta sin contestar.Enviar informeBorrar